Применение дезинфекционного колпачка

Хаоланг Медикал 01-09-2021

Актуальные вопросы клинической дезинфекции

Инфицирование крови, связанное с катетером, является одним из частых случаев заболевания в клинической практике, факторы заболевания включают случаи, уход, ведение пациентов и многие другие аспекты, которые неблагоприятно влияют на прогноз пациентов и вызывают тяжелое финансовое бремя.

01

Национальный совет здравоохранения опубликовал десятку основных целей по повышению качества и безопасности медицинской помощи к 2021 году, девятой является: снижение частоты обнаружения крови, зависящее от внутрисосудистых заболеваний[1].

02

Национальная комиссия по здравоохранению выпустила руководство по профилактике и борьбе с инфекциями, зараженными сосудистыми катетерами (издание 2021 г.)

Частота инфицирования у пациентов с PICC относительно высока, в основном из-за того, что медицинский персонал не может очистить суставные бороздки при дезинфекции безыгольного клапана этаноловой дезинфицирующей ватой в процессе обслуживания PICC, что приводит к задержанию и размножению бактерий, которые инфицируют кровь пациентов[2].

Текущий метод дезинфекции

В настоящее время основными методами дезинфекции, клинически используемыми для инфузионных соединений, являются дезинфекция ватным тампоном, одноразовые ватные таблетки для дезинфекции этанолом, дезинфицирующий колпачок и т. д.

Традиционная дезинфекция ватным тампоном требует много времени, это приведет к отходам, если консервация дезинфицирующего средства не удастся, и трудно очистить сторону и поперечное сечение безыгольного клапана во время дезинфекции, теперь традиционная дезинфекция ватным тампоном постепенно заменяется другие методы дезинфекции.

Одноразовые хлопковые таблетки для дезинфекции этанолом имеют преимущества независимой упаковки, легкости переноски, хорошего опыта эксплуатации. Он очень популярен в клиническом применении.

Дезинфицирующий колпачок не только имеет преимущество перед одноразовыми этаноловыми хлопковыми таблетками, но и потому, что он может обеспечить физический барьер для инфузионного соединения, уменьшить инфекцию крови, связанную с катетером, и получил клиническую популярность [3].

Преимущество исследования дезинфицирующего колпачка

Колпачок для дезинфекции может эффективно сократить время работы и повысить эффективность работы. Когда медицинский персонал проводит дезинфекцию положительного безыгольного клапана с помощью одноразовой этанольной хлопчатобумажной таблетки, персонал должен протереть и высушить ее в течение определенного периода времени, чтобы достичь эффекта дезинфекции. Столкнувшись с большой рабочей нагрузкой и продолжительным рабочим временем, некоторые медицинские работники могут быть не в состоянии тщательно продезинфицировать мертвую угловую часть соединителя или игнорировать стерильную операцию, что не может обеспечить время дезинфекции или не продезинфицировать полностью, что приводит к неблагоприятным последствиям[9]. ].

Просто снимите дезинфицирующий колпачок с безыгольного клапана и высушите клапан в течение нескольких секунд, что значительно сократит время дезинфекции[7] и потенциально снизит вероятность заражения из-за нерегулярной работы.

В 2019 году Китайская ассоциация медсестер опубликовала <Экспертный консенсус по клиническим операциям по обслуживанию венозных катетеров>: использование дезинфицирующих колпачков, содержащих этанол или изопропанол, может снизить риск заражения крови, связанного с катетером, дезинфицирующие колпачки следует использовать один раз[4].

В 2021 г. в Руководстве по инфузии США рекомендуется, чтобы пассивная дезинфекция дезинфицирующими средствами (такими как 70% изопропанол, йодированный спирт) эффективно контролировала микробное загрязнение в полости, чтобы снизить частоту инфекций кровотока, связанных с катетером [5].

 В зарубежной литературе сообщалось о значительных статистических результатах снижения заражений при использовании пассивных дезинфицирующих колпачков этанолом (снижение на 48-86%)[6].

Лю Хуэйцин и члены ее команды обнаружили, что использование дезинфицирующего колпачка может быстро достичь эффекта одноразовой этанольной хлопковой таблетки, а время дезинфекции также больше. Эксперимент показывает, что через 4 часа после дезинфекции бактериальная колония на поверхности коннекторов, продезинфицированных дезинфицирующим колпачком, значительно ниже, чем на этаноловой ватной таблетке.[7]

Использование дезинфицирующего колпачка может повысить эффективность соблюдения дезинфекции медицинскими работниками интенсивной терапии. Исследования за рубежом показали, что из-за большой рабочей нагрузки средний медицинский персонал в отделениях интенсивной терапии может быть не в состоянии гарантировать, что каждая дезинфекция полностью соответствует стандартному процессу дезинфекции в клинической практике.[10]

Исследование Хелдера показало, что соблюдение 30-секундного времени сушки после дезинфекции среди лиц, осуществляющих уход, составило лишь 45% [11]. Компания Pan Lifen обнаружила, что эффективность дезинфекции с помощью дезинфицирующего колпачка составляет 82,5 % по сводке базы данных, что намного выше, чем при ручном лечении.[12] Они также обнаружили, что использование дезинфицирующего колпачка может снизить CRBSI, сэкономить медицинские расходы, сократить время обслуживания и снизить нагрузку на медсестер.

Список используемой литературы:

1. Уведомление Управления Национальной комиссии по здравоохранению и здравоохранению о выпуске Национальной цели повышения качества и безопасности для здоровья на 2021 г.
2. Уведомление Главного управления Национального совета здравоохранения о выпуске рекомендаций по профилактике и борьбе с инфекциями, связанными с сосудистыми катетерами (издание 2021 г.).

3. Гуань Иньфан, Ван Лин, Инь Цинъюнь. Дезинфицирующий колпачок для инфузионного соединения для уменьшения заражения крови, связанного с катетером.

[J] Журнал медсестер Qilu 2018, 24 (23):

[4] Китайская ассоциация медсестер: <Консенсус экспертов по клиническим операциям по техническому обслуживанию венозных катетеров> Сентябрь 2019 г.

[5] Copyright © 2021 Общество медицинских сестер инфузии. Несанкционированное копирование этой статьи запрещено.

[6] Муро Н.Л., Флинн Дж. Дезинфекция безыгольных соединителей: систематический обзор clin_x0002_ical. Практ Нурс Рес. 2015;2015:796762. дои: 10.1155/2015/796762

[7] Лю Хуэйцин, Тянь Синьи, Чжун Жун и др. Применение одноразового дезинфицирующего колпачка при дезинфекции положительного обжимного соединения ретенционной иглы.

10. Журнал сестринского дела, 2019 г., 034 (022): 47-49.

8. Вэй Сюхун, Чу Сяофэн. Исследования влияния спиртового колпачка на инфекцию кровотока, связанную с PICC, у пациентов с опухолями. Сестринское исследование, 1671-8054 (2018) 01-0076-02

[9] Лю Хуан Цзюань, Лю Чжихуа, Лю Сяовэй и др. Оценка эффекта соединителя для дезинфекции катетера с положительным безыгольным клапаном, примененного к постоянному PICC. Журнал Медицинского университета Внутренней Монголии, 2018, 40 (S1): 287 -290.

[10] Муро Н.Л., Флинн Дж. Дезинфекция безыгольных соединителей: систематический обзор клинических данных [J]. Практ Нурс Рес, 2015:796-762.

[11] Онно К. Хелдер, Рене Ф. Корнелисс, Ивин К. М. Рейсс и др. Практика дезинфекции при внутривенном введении лекарств [J]. Am J Infect，2016，44（6）：721-723.

[12] Pan Lifen, Tan Shufang, Qiu Yihong и др. Оценка роли дезинфицирующего колпачка в уменьшении сердечно-сосудистых заболеваний кровотока, связанного с катетером. Лингнан Современная клиническая хирургия 2019, 19 (3): 344-349.